jueves, 2 de junio de 2011

FIEBRE REUMATICA

  • El diagnóstico fiebre reumatica se hace en base a hallazgos clínicos. Los criterios de Jones describen estos hallazgos, se publicaron por primera vez en 1944 y se revisaron en 1965. La Asociación Americana del Corazón (AHA) estableció las directrices para el diagnóstico de fiebre reumática en 1992 denominado Jones y el Grupo de trabajo sobre los criterios diagnosticos ya actualizados en 2002
  • Se caracteriza por una infección estreptocócica del grupo A seguido de las siguientes manifestaciones clìnicas:
  • Los 5 criterios mayores: Artritis migratoria (principalmente articulaciones grandes), carditis y valvulitis (pancarditis), afección en SNC (corea de Sydenham), nódulos subcutaneos y eritema marginal
  • Los 4 criterios menores: Artralgia, fiebre, elevación reactantes de fase aguda (VSG, PCR), prolongación del intervalo PR en el EKG
  • La probabilidad de fiebre reumática es alta en el contexto de una infección por estreptococos del grupo A seguido de 2 manifestaciones mayores o 1 mayor y 2 menores. 2 manifestaciones menores no son diagnóstico.
  • Hay tres circunstancias en las que puede ser un diagnóstico presuntivo sin estricto cumplimiento de los criterios anteriores: 1. Corea como única manifestación. 2. Carditis como única manifestación en pacientes con historia en meses previos de infección estreptocócica del grupo A. 3. Fiebre reumática recurrente en pacientes con antecedentes de fiebre reumática o enfermedad cardíaca reumática. A falta de pericarditis o compromiso de una nueva válvula, puede ser difícil establecer un diagnóstico de la carditis aguda durante un ataque agudo. Por lo tanto, un diagnóstico presuntivo de fiebre reumática aguda recurrente puede establecerse con 1 criterio mayor o 2 menores.
  • Tener en cuenta que en áreas de alta prevalencia la probabilidad es mas alta.

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