Tabak y colaboradores describieron unos factores de riesgo resumidos en la sigla BAP-65 (BUN, Alteración del estado mental, Pulso y la edad 65 años) para pacientes con exacerbación de la EPOC. Esta herramienta puede ayudar a identificar los pacientes en cuanto a la necesidad de ventilación mecánica y también mortalidad.
Parametros:
(1) BUN en mg/dL (B)
(2) Alteración en el estado mental (A)
(3) Pulso en latidos por minuto (P)
(4) Edad en años (65)
Parametro
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Hallazgo
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Puntaje
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BUN en mg/dL
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<= 25 mg/dL
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0
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> 25 mg/dL
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1
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Alteración en el estado mental
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Glasgow >= 14 SIN (desorientación, estupor, coma)
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0
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Glasgow < 14 o desorientación, o estupor o coma
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1
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Pulso en latidos por minuto
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<= 109
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0
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> 109
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1
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BAP score = SUMA (puntos para los 3 parametros). Solo posible: 1 ó 2 ó 3
BAP Score
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Eda en años
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Clase
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0
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<= 65 years
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1
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0
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> 65 years
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2
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1
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No aplica
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3
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2
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No aplica
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4
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3
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No aplica
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5
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Clase
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Ventilación mecánica dentro de las 48 horas siguientes al ingreso
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Tasa de mortalidad
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1
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0.3%
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0.3%
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2
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0.2%
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1%
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3
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1%
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2%
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4
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5%
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6%
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5
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10-12%
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14%
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- Tabak YP, Sun X, Johannes RS, Gupta V, Shorr AF. Mortality and need for mechanical ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: development and validation of a simple risk score. Arch Intern Med. 2009;169(17):1595-602. Epub 2009/09/30.
- Shorr AF, Sun X, Johannes RS, Yaitanes A, Tabak YP. Validation of a novel risk score for severity of illness in acute exacerbations of COPD. Chest. 2011;140(5):1177-83. Epub 2011/04/30
Era necesario el desarrollo de una escala de riesgo y pronostico en el caso de la exacerbación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica como evento agudo y frecuente de la consulta de urgencias. Además me parece pertinente el mostrar en este espacio esta nueva herramienta para la objetivación de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias con este diagnóstico, ya que se ha visto la gran utilidad de este tipo de escalas como el CURB-65 usado en Neumonía adquirida en la comunidad. La presente escala nos da una idea del riesgo de los pacientes según sus características clínicas y paraclínicas al ingreso de requerir soporte ventilatorio mecánico en los primeros dos días siguientes de estancia hospitalaria y además de su pronóstico en cuanto a mortalidad.
ResponderEliminarEs necesario en futuros estudios el demostrar la validez externa de esta muy útil herramienta en nuestro entorno regional colombiano para así hacer más amplio el uso y divulgación de esta ayuda en la toma de decisiones en el servicio de urgencias y hospitalización en general.
cual es punto de corte del score BAP 65 -- osea mayor a cuato se considera mayor mortalidad y menos a cuanto se considera baja mortalidad.... lo mismo para necesidad de ventilación mecanica.
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