PROCEDIMIENTO ASPIRADO MÉDULA ÓSEA Y BIOPSIA:
- Imprima, siga las instrucciones y diligencie el documento y haga entrega del mismo a la jefe de enfermería que tiene asignada El o La paciente: DESCARGAR ACÁ
- No olvide solicitar las agujas y los insumos que la jefe no puede pedir como la lidocaína. Las agujas por ahora en formato manual y pedirlas como aparecen en el documento, la lidocaína se solicita de manera habitual como medicamento. Ver más adelante detalle de agujas.
- Informe el día anterior del procedimiento al laboratorio clínico, para que para ese día se tengan los tubos (tapa verde y tapa lila para citometria de flujo y citogenética - cariotipo). Generalmente uno mismo los recoge en el laboratorio se los dan en la nevera portátil. Tener en cuenta que el tapa verde y el tapa lila solo se usan para CITOMETRIA Y CITOGENETICA, que es generalmente lo que se pide. Si se va a solicitar otros como cultivos, preguntar en el laboratorio que otros tubos se requieren.
- El estudio morfológico, de impronta del aspirado lo hace directamente el servicio de hematología y también según este indicado: criohemolisinas - crioaglutininas -hemolisinas (diagnóstico de hemolisis por anticuerpos en frio o mediada por complemento), prueba de Ham (HPN), prueba de coloración de Hierro Medular- Coloración de Hemosiderina.
VIDEO ILUSTRATIVO DEL PROCEDIMIENTO:
- Puede verlo y descargarlo en varios formatos en el siguiente link: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0804634
AGUJAS PARA ASPIRADO Y PARA BIOPSIA:
Aguja para aspirado de medula ósea 15G x 4" (código 0011MQ03) #1. Ir sitio fabricante
Aguja para biopsia c/dispos. Captura médula 11G x 10cm (código 0012MQ03) #1. Ir sitio fabricante
DEFINICIONES Y TEMAS DE EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICIONES Y TEMAS DE EPIDEMIOLOGÍA
- No existe una prueba estadística que establezca causalidad. Una asociación estadísticamente significativa entre variables no prueba causalidad, dado que ninguna prueba estadística de error de muestreo aleatorio informa acerca de los impactos posibles de errores de medición, confusores y sesgos. Por otra parte, en la etiología de las enfermedades, la causalidad raramente, si alguna vez, está caracterizada por una correspondencia simple uno a uno entre un factor particular, que sea tanto necesario como suficiente, y la ocurrencia de una enfermedad. Se diría inferencias de la mejor explicación, la fuerza de la asociación.
- Una escala predictiva incluye el tratamiento mientras que una escala pronostica es general y puede no incluir el tratamiento.
- Impacto en salud es una intervención que tiene repercusión a nivel de toda una población y efecto tiene que ver con la población estudiada y no se puede generalizar.
- Incidencia= riesgo absoluto de enfermedad. Prevalencia= Probabilidad preprueba
- Método de un estudio: Explicativo, exploratorio, descriptivo.
- Fases construcción de un modelo: 1. Describir variables del modelo en cohorte de derivación. 2. Validación interna. 3. Validación externa. 4. Implementación- Adherencia o no.
- El rango es un único valor. El intervalo es en donde se puede encontrar un valor.
- Poder es la capacidad de diferenciar entre grupos y depende del tamaño de la muestra. Es igual a 1-error beta.
- Nivel alfa es la probabilidad de cometer el error tipo I. Nivel beta es la probabilidad de cometer el error tipo II.
- Error tipo I: Rechazar la hipótesis nula cuando en la realidad de la población es verdadera.
- Error tipo II: No rechazar (aceptar) la hipótesis nula cuando esta en la realidad es falsa. Ver link
- En los estudios con resultado negativo es posible que halla error tipo II, por lo que se requiere más tamaño de muéstra y la potencia del estudio es baja.
- KM valora la supervivencia global que es la probabilidad de estar vivo en determinado tiempo. La mejor manera de resumir un KP es la mediana.
- El RR es la relación de incidencia y el OR es la posibilidad de.
- El OR puede ser igual al RR si la incidencia es baja.
- El HR es el tamaño del efecto sobre la supervivencia.
- Precisión es minimizar el error. Exactitud es que se acerque a la realidad.
- Factor confundidor es aquel que se relaciona tanto como con la causa como con el efecto.
- Tamización es en población sana. Búsqueda activa es en población enferma.
DEFINICIONES EN HEMATOLOGÍA
- Síndrome purpurico interacción plaqueta-endotelio, no produce sangrado.
- Síndrome hemorragiparo depende del componente humoral
- Reacción leucoeritroblastica: Eritroblastos, desviación ala izquierda, dacriocitos. Reacción leucoeritroblastica + dacriocitos = Mieloptisis
- No es correcto denominar eritropoyesis extramedular, lo correcto es metaplasia mieloide extramedular (tumoral) que cursa posiblemente con hepatoesplenomegalia.
- Por cada unidad de transfusión de gre se aporta 250 mg de hierro.
TAREAS:
- Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos reactivos en caliente SIN microesferocitos - No es anemia hemolítica autoinmune.
- Revisar angiodisplasia y Von Willebrand, co factor de ristocetina, agrega vialidad plaquetaria ante factor de ristocetina.alternativas terapéuticas de angiodisplasia masiva.
- Receptores solubles de la transferir a/logaritmo ferritina
- Cuando elevaciones inusuales de vitamina b12
- Marcadores de toxicidad hepatica con antítuberculosis. Hepatitis toxica diagnostico
- Alteraciones de la coagulación en los pacientes renales crónicos: Paciente uremico es un vonwillebrand adquirido, averiguar todas las causas de von wilebrand adquirido.
- Hemosiderina en orina
- La abetalipoproteinemia / hipolipoproteinemia adquirida los pacientes con hemolisis y acantocitos extravasculares.
- Ciclo enterohepatico del folato.
- Antibioticos en pacientes con neutropenia, respecto a por ejemplo manejar la carga bacteriana intestinal como se hace en Cirrosis.
- Hemolisis en cirrosis sindrome de Zip
- Journal of clinical Oncology UAMS/Library
- How I treat - Pronto subo todos los artículos.
- ASH Educational book
